目的: 探讨卵巢妊娠的发生率、危险因素、临床表现、诊断及治疗措施等方面的特点。
材料和方法: 从1983 - 1999年11月间,我院共有17例卵巢妊娠,均符合Spiegelberg的4条诊断标准,对每例病人术前的临床资料及术中所见、处理方法进行了系统的分析。
结 果:在过去的17年间,我院共有1049例宫外孕,卵巢妊娠占异位妊娠的比例为1.6%。患者年龄在25-40岁,平均31岁。11例为经产妇,4例为初孕妇,2例为不孕的患者。2例有腹部手术史。所有病例均无盆腔炎的历史,术中也未发现盆腔粘连。6例(35%)患者采用IUD避孕。几乎所有病例均有腹痛(16/17),9例有停经史,停经时间平均为33天,阴道出血见于6例患者。15例经后穹隆穿刺或腹穿抽出不凝血,其中12例有腹膜刺激征的表现,9例伴有休克。9例行盆腔B超检查,均未见宫内妊娠囊,而探及一侧附件包块。术前诊断最多的为宫外孕破裂,其次为黄体囊肿破裂,还有两例为卵巢囊肿扭转,无一例术前诊为卵巢妊娠。术中仍有4例误诊为黄体囊肿破裂,误诊率23.5%。腹腔内出血量平均为1000毫升,11例患者予输血治疗,其中7例进行腹腔血自体回输,术中术后病人无不良反应。除两例40岁的妇女行开腹一侧附件切除术外,其余病例均行患侧卵巢部分切除或楔形切除术,其中99年的3例患者行腹腔镜下患侧卵巢部分切除术。
结论:卵巢妊娠是异位妊娠中一种少见的形式,其发病原因仍不十分清楚。卵巢妊娠无特异性的症状和体征,术前诊断较为困难,术中也有一定的误诊率,但与输卵管妊娠相比,具有如腹痛常见而停经及阴道出血相对少见、停经时间短、腹腔内出血严重等特点,最后确诊需依据术后病理检查。卵巢妊娠发病急,治疗以手术为主,目前腹腔镜下卵巢楔切术为最为提倡的手术方式。 DvNews
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